Способность крови к свертыванию при повреждении сосудов обеспечивается тромбоцитами — одними из особых видов клеток крови. Помимо свертывания тромбоциты участвуют в регенерации тканей организма после травм, ожогов, операционных ран и других повреждений. Для целей клинической гематологии из донорской крови выделяют тромбоцитный концентрат (или тромбоцитарную плазму, тромбоцитный гель), переливания которого назначаются пациентам с синдромом ДВС, тромбоцитопенией и заболеваниями костного мозга.

Трансфузии концентрата тромбоцитов назначаются при низком уровне эндогенных тромбоцитов по причине наличия у реципиента хронических заболеваний. Особенно показаны переливания концентрата при остром или хроническом агранулоцитозе, тромбоцитостении, при внутренних (желудочных) кровотечениях. Повышение уровня тромбоцитов в крови приводит к существенному ускорению процесса восстановления тканей и заживания ран и повреждений органов.

Для назначения пациенту переливания концентрата тромбоцитов врач-трансфузиолог должен проанализировать следующие факторы:

  • степень тяжести тромбоцитопении у пациента и причины ее возникновения;
  • при травмах или операциях — объем кровопотери и силу кровотечения;
  • значения основных показателей крови и их динамику;
  • наличие в трансфузионном анамнезе пациента сведений о трансфузионных реакциях;
  • общую клиническую картину пациента.

Пациентам с тромбоцитопатией переливания тромбоцитного концентрата назначаются перед родами, экстренными или срочными операциями, а также при обильных кровопотерях любой природы.

Для вычисления необходимой для трансфузии дозы тромбоцитов можно использовать формулу (вес тела реципиента в кг)х5-7*10^9 клеток. Также количество тромбоцитов для переливания можно рассчитать, зная площадь поверхности тела реципиента, используя формулу: (площадь тела реципиента в м2)х200-250*10^9 клеток. Пациентам с обильной кровопотерей доза тромбоцитов увеличивается на 20%, а при остром или осложненном сепсисе — на 60%.

Для планового переливания концентрат тромбоцитов должен быть подобран по системе AB0 и по системе Резус. При необходимости проведения экстренной трансфузии тромбоцитов и невозможности быстро выполнить определение группы крови цоликлонами у реципиента по обеим системам допускается переливать тромбоциты группы 0(I) всем реципиентам. Концентрат тромбоцитов группы 0(I) может также переливаться, если одногруппные реципиенту по двум системам тромбоциты отсутствуют в медучреждении.

Получение концентрата тромбоцитов производится путем разделения крови на компоненты центрифугированием или аппаратным аферезом. Полученную таким образом тромбоцитарную массу дезактивируют гамма-излучением (с величиной дозы не менее 1500 рад) для снижения риска реакций «трансплант против хозяина». Трансфузии тромбоцитов производят только через инфузионные системы с фильтром для удаления лейкоцитов, это позволяет не допустить аллоиммунизацию реципиента лейкоцитарными антигенами. Успешной считается трансфузия, после которой стабильный уровень тромбоцитов в русле крови реципиента составляет 2*10^10 клеток/л и выше.

Поделиться: